第46回試験案内【H29.7】

第46回診療報酬請求事務能力認定試験の実施について

 当認定試験では、従前からの紙ベースによる受験手続きのほか、インターネットによる受験の直接申込が可能なシステムを提供しています。

 公益財団法人日本医療保険事務協会は、診療報酬請求事務に従事する者の資質の向上を図るため、 次のとおり全国一斉統一試験を実施します。

1 受験資格

 問いません

2 受験科目

 医科、歯科のいずれかを選択

3 出題範囲

(1)学科試験

  • ①医療保険制度等・公費負担医療制度の概要
  • ②保険医療機関等・療養担当規則等の基礎知識
  • ③診療報酬等・薬価基準・材料価格基準の基礎知識
  • ④医療用語及び医学・薬学の基礎知識
  • ⑤医療関係法規の基礎知識
  • ⑥介護保険制度の概要

(2)実技試験(診療報酬請求事務の実技)

 ※なお、法令等(点数表を含む。)は、平成29年4月1日現在施行されているものとします。

4 試験日時

 平成29年7月17日(月・祝) 13時00分~16時00分

5 試 験 地

札幌市、仙台市、さいたま市、千葉市、東京都、横浜市、新潟市、金沢市、静岡市、名古屋市、大阪府、岡山市、広島市、高松市、福岡市、熊本市及び那覇市
 ※各試験会場一覧

6 受験手数料

 7,500円

7 受験案内・願書の請求

 郵送による願書請求は、返信用封筒(角形2号)にあて先(自宅の郵便番号、住所及び氏名)を明記のうえ、 切手140円(2部以上は205円)を貼り、別途定形封筒等に入れて当協会へ送付してください。
 なお、学校等でまとめて請求される場合は、電話又はFAXをご利用ください。
 請求期間:平成29年4月3日(月)~平成29年5月31日(水)(必着)

8 受験申込(願書提出)期間

(1)郵送による提出
 平成29年5月1日(月)~ 平成29年6月6日(火)迄(当日消印有効)

 ※ 提出期限後の到着分は、6月6日までの消印のあるものを除き受理できません。

(2)インターネットによる受験申込

  ※インターネットによる申込は終了しました。
   (平成29年4月6日(木)10:00~平成29年5月12日(金)17:00まで)
   なお郵送による申込は受付けておりますので、ご利用ください。

9 合格者発表

 平成29年9月20日(水)

 お問い合わせ
 公益財団法人 日本医療保険事務協会
 〒101-0047 東京都千代田区内神田2-5-3 児谷ビル
 TEL:03-3252-3811 FAX:03-3252-2233
 月曜から金曜(祝日を除く)
 9:00~17:00まで

診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン

 診療報酬請求事務を正しく行うのに必要な能力を認定するために、次に掲げる事項について試験を行います。

1 医療保険制度等

  • (1)被用者保険、国民健康保険、退職者医療及び後期高齢者医療などについて、それぞれの保険者、加入者、給付、給付率等制度の概要についての知識
  • (2)給付の内容すなわち現物給付及び療養費についての知識と、給付の対象外とされるもの、給付が制限されるものについての知識

2 公費負担医療制度

 生活保護法、精神保健福祉法、障害者自立支援法、感染症法等法律に基づく公費負担医療制度及び特定疾患治療研究事業等によって患者の医療費負担が軽減される制度についての知識

3 保険医療機関等

  • (1)保険医療機関(保険調剤薬局)の指定及び保険医(保険薬剤師)の登録についての知識
  • (2)特定機能病院、地域医療支援病院、療養病床等の規定と保険医療の取扱いについての知識

4 療養担当規則等

 「保険医療機関(保険薬局)及び保険医(保険薬剤師)療養担当規則」及び「高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準」は保険医療又は後期高齢者医療を担当する場合に守るべきルールを規定しているが、その内容についての知識

(注)療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等(平成18年3月厚生労働省告示第107号)

5 診療報酬等

  • (1)診療報酬点数表(医科、歯科、調剤)は保険医療における医療行為の料金表であり、診療報酬の算定にあたり種々の取決めがあるが、その算定方法についての知識
    • (注)ア)基本診療料の施設基準等(平成20年3月厚生労働省告示第62号)
    • イ)特掲診療料の施設基準等(平成20年3月厚生労働省告示第63号)
    • ウ)厚生労働大臣の定める入院患者数の基準及び医師等の員数の基準並びに入院基本料の算定方法(平成18年3月厚生労働省告示第104号)等を含む。
  • (2)入院時食事療養及び入院時生活療養の費用の額を算定するための知識

6 薬価基準、材料価格基準

 保険医療で使用される医薬品及び医療材料の価格とその請求方法についての知識

7 診療報酬請求事務

 診療報酬請求書及び診療報酬明細書を作成するために必要な知識とその実技

8 医療用語

 診療報酬請求事務を行うために必要な病名、検査法、医薬品等の用語及びその略語の主なものの知識

9 医学の基礎知識

 主要な身体の部位、臓器等の位置及び名称(解剖)、それぞれの機能(生理)、病的状態(病理)及び治療方法についての基礎知識

10 薬学の基礎知識

 医薬品の種類、名称、規格、剤形、単位等についての基礎知識

11 医療関係法規

 医療法による医療施設(病院、診療所等)の規定及び医師法、歯科医師法等の医療関係者に関する法律による医療機関の従事者の種類とその業務についての基礎知識

12 介護保険制度

 保険者及び被保険者、給付の内容等制度の概要についての知識

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