評
価
療
養 |
【医療技術にかかるもの】 |
| 先進医療 |
厚生労働大臣が定める先進医療を受けた場合、先進医療部分を患者が自己負担する。 |
| 【医薬品・医療機器にかかるもの】 |
| 医薬品の治験にかかる診療 |
新薬等の臨床試験（治験）を行った場合、診療のうち検査・画像診断や治験と関連する投薬･注射等の費用は、治験依頼者が負担する。 |
| 医療機器の治験にかかる診療 |
医療機器の治験を行った場合、治験医療機器を用いた処置・手術の前後１週間に行われた検査・画像診断等の費用は、治験依頼者が負担する。 |
| 保険収載前医薬品の投与 |
薬事法上の承認を受け、薬価基準への収載を希望している医薬品の投与を受けた場合、医療機関が定めた料金を患者が自己負担する。 |
| 保険適用前医療機器の使用 |
薬事法上の承認を受け、保険適用を希望している医療機器を使用した場合、医療機関が定めた料金を患者が自己負担する。 |
| 保険収載医薬品の適応外使用 |
薬事法上の承認内容以外に適応を拡大させる際の治験を省略できる場合など、一定の条件下で適応外の投与を受けた場合、医療機関が定めた料金を患者が自己負担する。 |
 |
選
定
療
養 |
【快適性・利便性にかかるもの】 |
| 特別療養環境室への入院 |
特別療養環境室への入院を希望した場合、医療機関が定める料金（差額ベッド代）を患者が自己負担する。 |
| 予約診察 |
予約にもとづく診察を希望した場合、医療機関が定めた料金を患者が自己負担する。 |
| 時間外診察 |
医療機関の表示する診療時間以外の時間に診察を希望した場合、医療機関の定めた料金を患者が自己負担する。 |
| 歯科の材料差額 |
歯科の治療を受ける場合で、①前歯の鋳造歯冠修復に金合金または白金加金の材料を希望したとき、②金属床による総義歯を希望したときは、健康保険で認められている材料との差額を患者が自己負担する。 |
| 【医療機関の選択にかかるもの】 |
| 200床以上病院での初診 |
他の医療機関からの文書での紹介なしに、200床以上の病院で初診を受けた場合、病院が定める料金を患者が自己負担する。 |
| 200床以上病院での再診 |
200床以上の病院で、診療所や200床以下の病院を紹介されたのにもかかわらず、その病院で再診を受けた場合、病院が定める料金を患者が自己負担する。 |
| 【医療行為等の選択にかかるもの】 |
| 180日超の長期入院 |
入院の必要性が低いのに180日を超えて入院している場合、診療報酬で定められている入院料等の15%相当額を標準とした額を患者が負担する。 |
| 制限回数を超えて受けた診療 |
保険給付を行う上で制限回数が設けられている医療行為について、その制限回数を超えて受けたときは、超えた分の検査料等の費用を患者が自己負担する。 |
| 小児のう蝕治療後の継続管理 |
う蝕（むし歯）の数が少ない13歳未満の小児で継続的な管理が必要な場合で、むし歯治療後に指導管理を受けたときは、その指導管理のうち、むし歯再発抑制の処置の費用を患者が自己負担する。 |
